本報(bào)記者 張敏

    5月8日，上海醫(yī)藥陽光采購網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于開展第五批國家組織藥品集中采購相關(guān)藥品信息收集工作的通知》，自2021年5月10日起，聯(lián)合采購辦公室開展第五批國家組織藥品集中采購相關(guān)信息申報(bào)工作。這意味著第五批國家集采拉開帷幕。

    令人關(guān)注的是，注射劑成為這次集中帶量采購的關(guān)注焦點(diǎn)。工銀國際研究部醫(yī)藥行業(yè)總分析師張佳林在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，從數(shù)量來看，本次帶量采購品種數(shù)（劑型數(shù)）都是歷次之最，反映了帶量采購常態(tài)化后不斷擴(kuò)圍。另外本次最大的特點(diǎn)是納入的注射劑品種達(dá)到30個(gè)，較前幾批次大幅增加，而注射劑品種整體占據(jù)醫(yī)藥市場較大份額。但考慮到市場對(duì)注射劑納入早有預(yù)期，所以對(duì)市場投資情緒的影響其實(shí)不大。

    森瑞投資研究總監(jiān)何山在接受《證券日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)表示，“我們認(rèn)為未來幾批集采仍將維持以注射劑為主的基本格局。此前市場關(guān)注度較高的生物類似藥、胰島素、中成藥等暫未納入。”

    注射劑市場迎來大變局

    對(duì)于第五批帶量采購而言，注射劑無疑是市場關(guān)注的焦點(diǎn)。

    平安證券發(fā)布的報(bào)告介紹，本次集采共涉及注射劑品種30個(gè)（占比50%），同樣是歷史最高，對(duì)應(yīng)存量市場規(guī)模約505億元，占比77%，其中樣本醫(yī)院銷售額超10億元的大品種有碘克沙醇、埃索美拉唑、奧沙利鉑、多西他賽等。

    在集采的推動(dòng)下，上述涉及的品種市場格局有望調(diào)整。東莞證券介紹，以艾司奧美拉唑注射劑為例，根據(jù)Wind醫(yī)藥庫，2020年阿斯利康銷售額占比約為46%，正大天晴銷售額占比約為27.4%，江蘇奧賽康銷售額占比約為18.7%；集采后，其他符合條件的企業(yè)中標(biāo)后都將分割部分市場份額。

    “傳統(tǒng)上注射劑基本走院內(nèi)途徑，一旦脫標(biāo)其銷售渠道基本被封死，對(duì)脫標(biāo)藥企影響巨大。因此可以預(yù)料此次集采中注射劑的角逐將很激烈。”何山向本報(bào)記者表示，自2018年12月以來，全國范圍的藥品集采已呈常態(tài)化、制度化，市場本身對(duì)集采也有謹(jǐn)慎的預(yù)期，認(rèn)為基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)用量大、采購金額高的藥品將實(shí)現(xiàn)應(yīng)采盡采，而注射劑進(jìn)入集采也在預(yù)期之類。從這個(gè)角度看，第五次集采雖影響大但市場已有充分預(yù)期。

    易觀分析醫(yī)療行業(yè)分析師張競文向《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，注射劑大量集采后，價(jià)格將進(jìn)一步降低，集采需要通過的一致性評(píng)價(jià)又給企業(yè)帶來較大的成本壓力，因此選擇首仿或者市場空間廣闊的品種成為注射劑企業(yè)必然的選擇，市場競爭也將更加激烈。

    生物類似藥和中成藥納入引關(guān)注

    1月29日，國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購工作常態(tài)化制度化開展的意見》就明確提到未過評(píng)品種、中成藥以及生物類似藥將被納入藥品集采。不過，在第五批帶量采購中，此前備受市場關(guān)注的生物類似藥及中成藥帶量采購尚未納入。

    “本次集采尚未納入生物類似物和中成藥，略微超出市場預(yù)期，給了相關(guān)藥企一定的消化時(shí)間。”張佳林認(rèn)為。

    易觀分析醫(yī)療行業(yè)分析師張競文向《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，生物類似藥和中成藥尚未納入集采，但也已被提上日程。但是集采納入標(biāo)準(zhǔn)仍需完善，還要滿足品種積累到一定的數(shù)量，同時(shí)滿足醫(yī)保目錄內(nèi)臨床必需、用藥量大、金額高，才形成集采的觸發(fā)機(jī)制。

    何山向本報(bào)記者介紹，本次集采未納入生物類似藥與中成藥，但在地方層面，也已經(jīng)有個(gè)案出現(xiàn)。如去年初武漢對(duì)胰島素進(jìn)行帶量采購。“我們認(rèn)為對(duì)生物類似藥與中成藥的全國集采將是遲早的事，更關(guān)鍵的因素是發(fā)生的時(shí)間點(diǎn)與具體品種。我們認(rèn)為，胰島素、白蛋白等在下一次國家集采被納入都是可以接受的事，不會(huì)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥板塊產(chǎn)生較大影響。”

    “單抗藥在過去一直被當(dāng)作新藥看待，利妥昔、曲妥珠等單抗也符合用量較大的特點(diǎn)。隨著國內(nèi)單抗生物類似藥的陸續(xù)獲批，多數(shù)單抗將進(jìn)入充分競爭狀態(tài)，不排除國家集采可能。而若對(duì)單抗集采啟動(dòng)時(shí)間點(diǎn)過早，如在一兩年內(nèi)發(fā)生的話，我們認(rèn)為還是會(huì)對(duì)市場情緒產(chǎn)生較大影響。”何山還向記者表示。

    值得一提的是，針對(duì)生物類似藥集采，相關(guān)上市公司也早有預(yù)期。據(jù)了解，目前國內(nèi)在售的胰島素主要生產(chǎn)廠家包括諾和諾德、賽諾菲、甘李藥業(yè)、禮來、聯(lián)邦制藥、通化東寶等。近日，甘李藥業(yè)在回復(fù)投資者提問時(shí)表示，公司已上市的胰島素產(chǎn)品線已經(jīng)覆蓋了現(xiàn)在市場上的主流三代長效、速效和預(yù)混產(chǎn)品，產(chǎn)能充足，公司門冬胰島素及門冬30胰島素相繼成功獲得批件，相信帶量采購能夠加速新品的放量，同時(shí)公司也將加強(qiáng)成本管理和質(zhì)量管理，通過擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模、加強(qiáng)生產(chǎn)管理和優(yōu)化資源配置，以及提高生產(chǎn)效率和資源使用效率，不斷降低生產(chǎn)成本。

（編輯 才山丹）