■本報(bào)見習(xí)記者 郭冀川

    新一輪醫(yī)保藥品準(zhǔn)入談判是今年醫(yī)藥行業(yè)的大事之一，自11月11日起，在5天內(nèi)談判共涉及150個品種，70多家企業(yè)參與，主要是針對獨(dú)家或?qū)＠诒Ｗo(hù)的價(jià)高品種，談判確定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期為2年（2020年-2021年）。國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥管理司司長熊先軍此前介紹，許多產(chǎn)品都是近幾年國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的新藥，亦包括國內(nèi)重大創(chuàng)新藥品，下一步將經(jīng)過談判就價(jià)格達(dá)成一致的，按相關(guān)程序納入醫(yī)保目錄范圍。

    從歷屆談判數(shù)據(jù)來看，藥品降價(jià)是大勢所趨。數(shù)據(jù)顯示，2016年的衛(wèi)計(jì)委醫(yī)保談判中，3種藥品平均降價(jià)58.6%；2017年，人社部醫(yī)保談判中，36種藥品平均降幅44%；2018年，醫(yī)保局談判中，17種藥品平均降幅56.7%。今年的談判無論從數(shù)量還是降價(jià)幅度來看，都會有新突破，隨著今年帶量采購擴(kuò)大試點(diǎn)區(qū)域和醫(yī)保目錄談判穩(wěn)步推進(jìn)，這些舉措將進(jìn)一步規(guī)范藥品價(jià)格體系，助推醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展走上良性循環(huán)之路。

    帶量采購可以簡單理解為國家的大型團(tuán)購，明確采購量，價(jià)低者中標(biāo)，帶量采購可以提升仿制藥藥企之間的市場化競爭，擁有“原料藥+制劑”一體化的藥企在成本端的控制上有先天優(yōu)勢，更容易受到政策垂青，而未中標(biāo)的藥企就很可能面臨全國范圍內(nèi)量價(jià)齊跌。

    “醫(yī)保目錄談判和帶量采購有異曲同工之處，核心目的都是通過與醫(yī)藥企業(yè)談判，降低藥品價(jià)格，有的企業(yè)會受到較大影響，甚至股價(jià)會有波動，但既便如此，醫(yī)藥企業(yè)也是愿意以價(jià)換量來實(shí)現(xiàn)藥品銷量的增加。”有券商醫(yī)藥投研分析師對《證券日報(bào)》記者表示，醫(yī)藥行業(yè)的競爭將會越來越激烈，并且比拼研發(fā)水平，比如此次談判的焦點(diǎn)就在重特大疾病上。“帶量采購給質(zhì)優(yōu)價(jià)低的仿制藥企業(yè)帶來機(jī)會，而醫(yī)保目錄談判則給更多新藥企業(yè)提供了展示舞臺。”

    以治療強(qiáng)直性脊柱炎等疾病的阿達(dá)木單抗類藥物為例，美國醫(yī)藥公司艾伯維原研生產(chǎn)的阿達(dá)木單抗注射液（商品名：修美樂），有全球“藥王”之稱，已經(jīng)累計(jì)銷售上千億美元。從去年開始，該款藥物在中國市場逐步降價(jià)，目前跌幅已經(jīng)超過60%，降價(jià)原因一方面是面對醫(yī)保準(zhǔn)入談判的壓力，另一方面就是科創(chuàng)板擬上市公司百奧泰的阿達(dá)木單抗注射液（商品名：格樂立）已于11月7日獲國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)上市，這是我國批準(zhǔn)的第一個阿達(dá)木單抗生物類似藥。

    科創(chuàng)板擬上市公司君實(shí)生物的特瑞普利單抗（商品名：拓益）則是PD-1藥物在醫(yī)保談判中的有力競爭品。作為一種新型腫瘤免疫治療藥物，該類產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)有美國藥企百時美施貴寶，國內(nèi)藥企君實(shí)生物、信達(dá)生物、恒瑞醫(yī)藥等。公開數(shù)據(jù)顯示，百時美施貴寶藥品年治療費(fèi)約為36.01萬元/年，而信達(dá)生物藥品年治療費(fèi)用約28.22萬元/年，君實(shí)生物藥品年治療費(fèi)用約18.72萬元/年，相比進(jìn)口藥物均有價(jià)格優(yōu)勢。

    醫(yī)保的最重要的功能之一就是保障，鑒于患者對罕見病藥品的需求，國家醫(yī)保局在此前公布的新版醫(yī)保藥品目錄中，除癌癥等重特大疾病藥品和丙肝、乙肝、高血壓、糖尿病等慢性病藥品，還進(jìn)一步增加了原發(fā)性肉堿缺乏癥、早發(fā)性帕金森等罕見病的治療用藥。北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲表示，讓更多的有效藥物納入醫(yī)保支付范圍，可以減輕老百姓看病負(fù)擔(dān)，通過醫(yī)保談判降低藥價(jià)、控費(fèi)等措施，則進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)?？沙掷m(xù)發(fā)展。

    銀河證券表示，2019年至今，醫(yī)保支出增速大于收入增速，此次談判過程中可能較此前幾次降價(jià)要求更為苛刻，然而歷史的經(jīng)驗(yàn)證明，即使藥品降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保也有利于藥品銷售收入的長期增長。渤海證券研報(bào)指出，隨著醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革進(jìn)一步深化，一致性評價(jià)、帶量采購、分級診療等政策促使行業(yè)集中度進(jìn)一步提升，仿制藥及高值類耗材價(jià)格下行大勢所趨，具有突出臨床價(jià)值的創(chuàng)新藥和醫(yī)療器械企業(yè)或?qū)㈤L期受益。