第三批國(guó)家組織藥品集中采購和使用工作8月20日在上海龍柏飯店云廷會(huì)場(chǎng)舉行。《證券日?qǐng)?bào)》記者早早地來到現(xiàn)場(chǎng)就看到人頭攢動(dòng)，前來關(guān)注第三批帶量采購的不僅僅是藥企，還有媒體、投資者、券商分析師等。

    帶量采購不僅關(guān)系藥企利益，更關(guān)乎二級(jí)市場(chǎng)的投資者利益。同花順數(shù)據(jù)顯示，截至8月20日，A股已經(jīng)有342家藥企。第一批帶量采購時(shí)醫(yī)藥行業(yè)遭“血洗”的心悸場(chǎng)面猶如在昨日。而帶量采購也關(guān)系著個(gè)股公司命運(yùn)：有一批企業(yè)因重磅品種落標(biāo)而股價(jià)一落千丈，也有公司中標(biāo)而股價(jià)一路上漲。8月20日，A股醫(yī)藥行業(yè)342家上市公司中，234家公司股價(jià)不同程度下跌。

    在這場(chǎng)關(guān)乎藥企產(chǎn)品生死賭局的現(xiàn)場(chǎng)，大家紛紛試圖從周圍人士更快地了解到中標(biāo)的相關(guān)信息。

    記者注意到，看到自家企業(yè)中標(biāo)了，公司的工作人員便喜不自禁，有的竟然連文件袋都落下了，過了很久才回頭來拿。與此同時(shí)，記者在朋友圈看到，中標(biāo)企業(yè)人士紛紛曬出朋友圈：喜大普奔！

    圖片截自朋友圈

    “中標(biāo)的第一時(shí)間肯定是高興的，但后續(xù)的銷售如何還是未知數(shù)。帶量采購主要針對(duì)的是公立醫(yī)院的銷售渠道，如果企業(yè)的產(chǎn)品是藥店等，則即使流標(biāo)也不會(huì)過分失意。”一位企業(yè)人士向記者表示。

    競(jìng)爭(zhēng)加劇的醫(yī)藥市場(chǎng)

    7月29日，上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)正式發(fā)布《全國(guó)藥品集中采購文件（GY-YD2020-1）》。

    本次藥品集中采購是國(guó)家組織的全國(guó)31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)各地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、部分軍隊(duì)及社會(huì)辦的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等實(shí)施部分藥品集中帶量采購，包括56個(gè)品種86個(gè)規(guī)格，在執(zhí)行上要求集中采購地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中采購中選品種，并確保完成約定采購量。

    從公布的文件看，第三批集采順延了第二批集采的基本構(gòu)架和規(guī)則，并在局部進(jìn)行了微調(diào)。根據(jù)文件，各品類藥品相關(guān)企業(yè)通過報(bào)價(jià)入圍進(jìn)行初步篩選，最多可8家入圍，并滿足不超過最低報(bào)價(jià)的1.8倍、降幅超過50%、或者單位可比價(jià)不超過0.1元三個(gè)條件之一便可擬中選。

    根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，這56個(gè)品種2019年在中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)終端合計(jì)銷售額超過540億元。根據(jù)涉及品種首年約定采購量及最高有效申報(bào)價(jià)，第三批集采涉及的最高約定采購金額約為226.4億元。

    價(jià)格絞肉機(jī)，來形容降價(jià)程度的慘烈一點(diǎn)也不為過。

    全國(guó)藥品集中采購申報(bào)信息公開大會(huì)現(xiàn)場(chǎng)（許偉/攝）

    競(jìng)爭(zhēng)最激烈的糖尿病用藥二甲雙胍，其中0.25g規(guī)格的鹽酸二甲雙胍緩釋片，報(bào)出的最低價(jià)接近1分錢，重慶科瑞制藥報(bào)價(jià)0.0154元，上海信誼天平藥業(yè)0.01333元，這還不到最高有效申報(bào)價(jià)0.2元的10%，降價(jià)幅度遠(yuǎn)超過90%。

    備受關(guān)注的西地那非，其原研藥為輝瑞的萬艾可，齊魯制藥以最低價(jià)每片2.08元（降幅92.7%）成為唯一中標(biāo)企業(yè)，原研藥廠輝瑞出局。

    從未來來看，仿制藥的廝殺將進(jìn)一步白熱化。

    在百創(chuàng)資本研究部研究員肖春城看來，帶量采購常態(tài)化是重塑整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的格局。政策目的很明確，即醫(yī)保控費(fèi)。但是在節(jié)約醫(yī)保開支的同時(shí)，還要發(fā)展國(guó)內(nèi)相對(duì)較弱的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。所以帶量采購常態(tài)化不是一刀切的政策，即醫(yī)保費(fèi)用的騰籠換鳥，也就是把一些較低端的、競(jìng)爭(zhēng)充分的仿制藥進(jìn)行帶量采購，并把其降價(jià)結(jié)余的資金用于把更多創(chuàng)新藥、高難仿制藥以及臨床急需的藥品納入醫(yī)保。

    多家企業(yè)宣布擬中標(biāo)信息

    8月20日，包括華東醫(yī)藥、紅日藥業(yè)、江蘇吳中、誠意藥業(yè)等多家公司稱在第三批帶量采購中擬中標(biāo)。

    例如，在第二批帶量采購中失意的白馬股華東醫(yī)藥在第三批帶量采購中終于開懷。記者從現(xiàn)場(chǎng)了解到，華東醫(yī)藥2個(gè)品種阿那曲唑片（1mg）、多潘立酮片（10mg）均順利中標(biāo)。

    此外，遠(yuǎn)大醫(yī)藥的4款通過一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品全部中標(biāo)，分別是碳酸氫鈉片（0.5g*100片）、鹽酸曲美他嗪片（20mg*60片）、非那雄胺片（5mg*28片）及卡托普利片（25mg*100片）。

    紅日藥業(yè)發(fā)布公告稱，公司產(chǎn)品鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液參與第三批國(guó)家藥品集中采購中標(biāo)。本次公司產(chǎn)品鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液中選，將進(jìn)一步提升紅日藥業(yè)品牌效應(yīng)，擴(kuò)充合作渠道，提升合作伙伴能力，增厚公司業(yè)績(jī)，增強(qiáng)公司其他新上市產(chǎn)品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

    圖片截自紅日藥業(yè)公告

    江蘇吳中發(fā)布公告稱，蘇州制藥廠已通過國(guó)家藥品監(jiān)督管理局仿制藥質(zhì)量和療效一致性評(píng)價(jià)的產(chǎn)品鹽酸曲美他嗪片（20mg）擬中標(biāo)本次集中采購。蘇州制藥廠本次擬中標(biāo)的產(chǎn)品鹽酸曲美他嗪片（20mg），2019年度銷售收入約為2872.08萬元，約占公司2019年度營(yíng)業(yè)收入的1.36%。

    圖片截自江蘇吳中公告

    現(xiàn)代制藥發(fā)布公告稱，公司產(chǎn)品克拉霉素片（0.25g）及國(guó)藥致君產(chǎn)品頭孢地尼分散片（0.1g）擬中選本次集中采購。

    圖片截自現(xiàn)代制藥公告

    誠意藥業(yè)稱：公司旗下鹽酸氨基葡萄糖膠囊（0.75g）產(chǎn)品擬中標(biāo)本次集中采購。

    圖片截自誠意藥業(yè)公告

    原研藥企：是進(jìn)還是退？

    據(jù)東莞證券數(shù)據(jù)，第三批集采品種中，多個(gè)原研藥企涉及多個(gè)品種，其中輝瑞和默沙東涉及5個(gè)品種，諾華、阿斯利康、禮來和優(yōu)時(shí)比涉及3個(gè)品種，安斯泰來和施貴寶涉及2個(gè)品種。

    值得一提的是，原研藥企涉及品種在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)大多占據(jù)主導(dǎo)地位，市占率較高，一旦實(shí)施集采，原研藥企的市場(chǎng)份額將被成功入圍的仿制藥企分割。

    是進(jìn)是退？跨國(guó)藥企的選擇出現(xiàn)了動(dòng)搖。

    據(jù)媒體報(bào)道，很多外企的集采品種都因?yàn)槌鰞r(jià)過高（高于限價(jià)）而提前出局，包括阿斯利康的阿那曲唑、禮來的奧氮平口崩片、默沙東的地氯雷他定、西安楊森的多潘立酮、羅氏的卡培他濱、諾華的來曲唑、GSK的拉米夫定、輝瑞的舍曲林、西安楊森的普蘆卡必利等。

    例如，乙肝藥拉米夫定片原研企業(yè)葛蘭素史克報(bào)價(jià)為904.2元/盒，基本未降價(jià)，與其他仿制藥價(jià)差巨大，如石家莊迪康龍澤報(bào)價(jià)為11.94元/盒。不過，記者從現(xiàn)場(chǎng)獲得的消息顯示，該產(chǎn)品流標(biāo)，無中標(biāo)者。

    葛蘭素史克的拉米夫定片

    中標(biāo)損失更大或是原研藥企不愿降價(jià)的主要原因。

    8月4日，拜耳發(fā)布2020年第二季度財(cái)報(bào)顯示：集團(tuán)銷售額為100.54億歐元，同比下降2.5%。在第二季度，作物科學(xué)業(yè)務(wù)繼續(xù)表現(xiàn)強(qiáng)勁，制藥和消費(fèi)者保健業(yè)務(wù)銷售額有所下降，主要是受到COVID-19全球疫情以及中國(guó)帶量采購政策影響。據(jù)了解，在第二批帶量采購中，拜耳的阿卡波糖自殺式降價(jià)引發(fā)關(guān)注，不過，從數(shù)據(jù)來看，拜耳今年第二季度阿卡波糖全球銷售額僅為4000萬歐元，同比大幅下滑74.2%；整個(gè)上半年累計(jì)銷售額1.56億歐元，同比下滑54.4%，成為公司財(cái)報(bào)期內(nèi)銷售降幅最大的一個(gè)產(chǎn)品。

    2020年第二季度拜耳藥品銷售表

    而輝瑞的兩款藥立普妥（阿托伐他汀）和絡(luò)活喜（苯磺酸氨氯地平）在去年集采擴(kuò)面中均流標(biāo)了，但今年二季度財(cái)報(bào)，因這兩款藥的推動(dòng)，輝瑞旗下主要從事中國(guó)市場(chǎng)普藥業(yè)務(wù)的輝瑞普強(qiáng)收入增長(zhǎng)了17%。

    業(yè)內(nèi)人士向記者表示，對(duì)于仿制藥藥企而言，不進(jìn)帶量采購肯定是死路一條。但對(duì)于原研藥企而言，不降價(jià)可能還能維持之前的優(yōu)勢(shì)，這也是企業(yè)所考慮的。