本報記者 許潔 見習記者 張安

    2月17日，上海陽光醫藥采購網發布《關于開展第七批國家組織藥品集中采購相關藥品信息填報工作的通知》（下稱《通知》），宣告第七批國家藥品集采工作正式啟動。《通知》指出，自2月18日起，聯合采購辦公室開展第七批國家組織藥品集中采購相關藥品信息填報工作。

    《通知》顯示，此次正式發布的藥品填報范圍涉及59個品種，208個品規。其中如奧司他韋口服常釋劑型等銷售額超10億元的大品種較多，且涉及的通過（視同通過）一致性評價企業超10家甚至更多。以奧美拉唑注射劑為例，其目前已有至少24個仿制藥過評。

    大單品集中

    此次集采競爭更加激烈

    國家醫療保障局副局長陳金甫早前曾公開指出，今年國家醫保局將指導地方根據臨床需要，圍繞大品種和常見病查漏補缺。藥品集采將在化學藥、中成藥、生物藥三大板塊全方位開展。

    落實到此次的集采名單上看，涉及的藥品治療領域包括抗生素、腫瘤、糖尿病、心血管、神經系統等多個領域。其中涉及奧司他韋、奧美拉唑、依達拉奉等大品種藥物。而隨著多款大品種藥物的納入，可以預見在第七批集采中的價格競爭將會更加激烈。

    例如奧司他韋，據米內網數據顯示，2019年在中國公立醫療機構以及城市實體藥店內，奧司他韋合計銷售額超65億元，其中東陽光藥銷售約為59.33億元，市場占比超90%。

    目前，國內通過磷酸奧司他韋膠囊一致性評價的企業還有博瑞制藥、石藥集團歐意藥業、科倫藥業、上海中西三維藥業4家企業。另外還有多家醫藥企業提交了相關藥物的上市申請。換句話說，本輪集采過程中，東陽光藥的競爭壓力會非常大。

    還有胃病藥物奧美拉唑注射劑，以及作為唯一進入本次集采名單的國家重點監控合理用藥藥品依達拉奉，都有著和奧司他韋相似的市場銷售格局，且有多家企業通過（視同通過）一致性評價。因此，上述藥品被納入集采，將會對相關藥企業績產生不小的影響。

    醫藥戰略營銷專家史立臣對《證券日報》記者表示，第七次國家集采涉及的品規較多，大單品多，這將導致很多大單品企業的經營額下降，尤其沒有進入集采的大單品藥企，經營額會斷崖式下跌，有多個競爭的品規產品，即便進入集采，市場份額也會下降，這與集采后區域分配模式有關。

    對于大單品造成的企業間的競爭加劇，一位不愿具名的醫藥行業從業者認為，在報價過程中，每家醫藥企業都難免會面臨“囚徒困境”。不過一般來說，入圍的企業不會是唯一中選的，所以即便是有一兩家企業在報價過程中給出超低價，總體上也不會影響大局。

    另一位醫療行業營銷專家對《證券日報》記者表示，經歷了多輪的集采之后，相信企業也都做好了心理準備。只要醫改在繼續，企業就必須要降本、轉型。

    國家將全方位深化推進集采

    業內稱行業已做好心理準備

    據統計，截至目前，國家集采已經開展六批，覆蓋234種藥品，涉及金額約2400億元，占公立醫療機構化藥和生物藥采購金額約30%。其中，化藥領域覆蓋218個品種。

    早在2月11日的“深化藥品和高值醫用耗材集中帶量采購改革進展國務院政策例行吹風會”上，國家醫療保障局副局長陳金甫介紹，從三年的改革累計成果來看，國家組織集采節約費用2600億元以上。總體來說，藥品價格水平呈穩中有降的趨勢。

    陳金甫曾指出，我國將全方位推進集采提速擴面。到2022年底，將實現國家和省級集采藥品合計數在每個省份均達到350個以上，高值醫用耗材集采品種達到5個以上，使集采成為公立醫療機構采購的基本模式。

    對于第七批國采，一位不愿具名的醫藥行業從業者對《證券日報》從業者表示，對于國家集采，行業內早已經做好了心理準備。

    對于集采給行業帶來的變化，史立臣強調，隨著集采推進，藥企在產品層面的布局也會隨之加速進行調整，研發結構也會發生變化，未來我國藥企的研發會提速，以創新藥物獲得利潤，馬太效應將會更加明顯。同時，醫療機構灰色收入會被進一步擠壓，因為進入集采的產品是沒有灰色空間的。很多醫藥企業會大量裁撤區域營銷人員，藥企區域營銷能力進一步弱化。

    同時，上述醫療行業營銷專家對《證券日報》記者表示，經過數年的摸索，目前國家帶量采購的成效已經初步顯現。可以想見，國家接下來需要做的就是將帶量采購推進到更加深入的階段中去。

（編輯 上官夢露）