本報(bào)記者 張敏

    12月3日，2021年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整結(jié)果正式發(fā)布。《證券日?qǐng)?bào)》記者在現(xiàn)場(chǎng)獲悉，共計(jì)74種藥品新增進(jìn)入目錄，11種藥品被調(diào)出目錄。從談判情況看，67種目錄外獨(dú)家藥品談判成功，平均降價(jià)61.71%。

    多款天價(jià)藥進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄備受關(guān)注。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)石遠(yuǎn)凱教授介紹，70萬1針治療脊髓性肌萎縮癥的知名“天價(jià)藥”諾西那生鈉注射液，經(jīng)過談判后大幅降價(jià)，已達(dá)到多數(shù)患者可承受范圍之內(nèi)。此外，達(dá)雷妥尤單抗注射液等年治療費(fèi)用超過100萬元的“天價(jià)藥”，經(jīng)談判全部降至30萬元以下。

    多個(gè)天價(jià)藥進(jìn)入

    “按照限定的支付范圍，目前國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)所有藥品年治療費(fèi)用均未超過30萬元。”國(guó)家醫(yī)保談判藥品基金測(cè)算專家組組長(zhǎng)鄭杰介紹。

    據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的一位專家向《證券日?qǐng)?bào)》記者表示，這是醫(yī)保談判后統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)，而非認(rèn)為劃定的談判標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保談判肯定要考慮到公平性，如果談判后的價(jià)格老百姓負(fù)擔(dān)不起，其價(jià)值就會(huì)降低。

    在醫(yī)保談判現(xiàn)場(chǎng)，靈魂砍價(jià)的場(chǎng)面再度上演。被稱為“天價(jià)藥”的渤健SMA治療藥物（脊髓性肌肉萎縮癥）諾西那生鈉注射液談判成功，耗時(shí)一個(gè)半小時(shí)、企業(yè)談判代表進(jìn)行8次商量，最終諾西那生鈉注射液5毫升12微克每支的報(bào)價(jià)從53680元經(jīng)過兩輪九次報(bào)價(jià)最終降到了33000元，前后降幅接近40%。

    達(dá)雷妥尤單抗注射液是全球及國(guó)內(nèi)首個(gè)獲批的靶向CD38的全人源單克隆抗體。據(jù)了解，在國(guó)家醫(yī)保談判前，該藥物就曾主動(dòng)降價(jià)。7月27日，遼寧省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布了達(dá)雷妥尤單抗注射液的主動(dòng)降價(jià)通知。達(dá)雷妥尤單抗注射液100mg/5ml規(guī)格從5460元降為2358元，400mg/20ml規(guī)格從19710元降為8512.4元，降幅達(dá)到56.81%。

    除了渤健的諾西那生鈉，武田旗下用于治療法布雷病的藥物阿加糖酶α注射用濃溶液也談判成功。該藥于2020年8月份獲批進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，其年治療費(fèi)用達(dá)到百萬級(jí)別。

    值得一提的是，120萬元一針的抗癌藥——中國(guó)首款CAR-T產(chǎn)品阿基侖賽注射液（奕凱達(dá)）無緣進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保談判也在此次發(fā)布會(huì)上得到了答案。

    國(guó)家醫(yī)保談判藥品基金測(cè)算專家組組長(zhǎng)鄭杰表示，個(gè)別藥品價(jià)格過于昂貴，比如前段時(shí)間媒體熱議的某120萬元一針的抗癌神藥，由于遠(yuǎn)超基金承受能力和老百姓負(fù)擔(dān)水平，由于不具備經(jīng)濟(jì)性未能通過評(píng)審，最終未獲得談判資格。“基金測(cè)算追求的不是最低價(jià)，而是合理價(jià)。結(jié)合我國(guó)城鄉(xiāng)居民人均可支配收入等，綜合考慮患者個(gè)人負(fù)擔(dān)可承受能力，通過測(cè)算找到一個(gè)絕大部分患者都能夠用的起的價(jià)格，最大范圍惠及百姓，這樣談判才有意義。”

    創(chuàng)新藥加速進(jìn)場(chǎng)

    新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄面臨的首個(gè)挑戰(zhàn)就是降價(jià)。創(chuàng)新藥的市場(chǎng)價(jià)值與投入是否能得到滿足也成為市場(chǎng)關(guān)注的焦點(diǎn)。

    數(shù)據(jù)顯示，近五年來獲批上市的新藥加速進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄。北京大學(xué)中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國(guó)恩就目錄調(diào)整支持創(chuàng)新藥品時(shí)表示，2016年1月1日至2021年6月30日，上市的藥品中有174種，新上市藥品有161種，新藥比例高達(dá)93%。“

    從新藥品納入到醫(yī)保‍比例的進(jìn)度看，劉國(guó)恩表示，‍今年醫(yī)保新增67個(gè)藥品，66個(gè)‍‍是在過去5年上市的藥品，新藥占比99.1%，其中27個(gè)創(chuàng)新藥物實(shí)現(xiàn)了當(dāng)年‍‍上市。“值得提及的是，今年進(jìn)入談判的國(guó)家重大創(chuàng)新‍藥有23個(gè)，其中‍22個(gè)順利進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄，且獲批上市到納入醫(yī)保目錄平均周期在一年零兩個(gè)月，這個(gè)速度是空前的。”

    “2018年至2021年，重大創(chuàng)新藥物，平均降幅都低于其他藥物的降幅。”劉國(guó)恩向記者表示。

    在今年進(jìn)入醫(yī)保目錄的眾多產(chǎn)品中，包括恒瑞醫(yī)藥、榮昌生物、諾誠(chéng)健華、歌禮制藥等多個(gè)藥企的創(chuàng)新藥物納入了新版醫(yī)保目錄。

    對(duì)于競(jìng)爭(zhēng)激烈的PD-1，一位現(xiàn)場(chǎng)專家向記者介紹，今年多款國(guó)產(chǎn)PD-1的新增適應(yīng)癥被納入醫(yī)保支付，對(duì)PD-1的談判主要是基于新增適應(yīng)癥的市場(chǎng)空間同時(shí)對(duì)價(jià)格進(jìn)行下調(diào)。相比之下，進(jìn)口PD-1廠家，默沙東的帕博利珠單抗和百事美施貴寶的納武利尤單抗依然未出現(xiàn)在名單。

    值得一提的是，由于企業(yè)和國(guó)家醫(yī)保局簽署了保密協(xié)議，價(jià)格并未隨之披露。“隨著各地醫(yī)保局掛網(wǎng)公示，價(jià)格也會(huì)隨之公開。”諾誠(chéng)健華相關(guān)人士向《證券日?qǐng)?bào)》記者表示。

（編輯 孫倩）