本報記者 蘇向杲

    2022年8月16日，記者從“北京普惠健康保”共保體獲悉，由北京市醫療保障局、北京市地方金融監督管理局共同指導，由中國銀行保險監督管理委員會北京監管局負責監督的“北京普惠健康保”對2022年度產品方案進行優化調整。具體調整方案如下：

    一是降低自費責任免賠額。在體現本市健康人群、特定既往癥人群差異化保障的基本原則之上，“北京普惠健康保”降低自費責任免賠額：特定既往癥人群由4萬元降至2萬元，健康人群由2萬元降至1.5萬元。

    二是特藥責任免賠額統一降至1萬元。原方案特藥免賠額健康人群2萬元，特定既往癥人群4萬元，現將健康人群和特定既往癥人群的特藥免賠額統一降至1萬元。

    “北京普惠健康保”優化調整后的方案自2022年8月16日正式執行，并追溯至2022年1月1日生效。

    自產品發布調整之日起，“北京普惠健康保”將按照調整后的方案進行賠償。2022年1月1日至產品發布調整之日前，參保人達到調整后免賠額的醫療費用，均可追溯賠償。

    為加快對符合理賠條件人員的理賠，“北京普惠健康保”啟動快賠服務，讓數據多跑路，讓參保人少跑腿。“北京普惠健康保”理賠服務中心會以短信、電話等形式聯系達到理賠標準的參保人進行理賠。除特殊情況外，參保人無需提交醫藥費單據等理賠資料，只需填寫領款人信息，對符合產品賠付條件的案件經審核通過后及時支付賠款，進一步簡化理賠流程，大大節約參保人理賠時間，提高理賠速度。

    “北京普惠健康保”共保體表示，自2022年1月1日保障生效以來，“北京普惠健康保”致力于為參保人提供高額醫療費用保障，目前單筆最大賠付金額超16萬元。作為北京醫保參保人專屬普惠性商業健康保險，“北京普惠健康保”旨在滿足人民群眾多樣化多層次的醫療保障需求，進一步提高廣大北京醫保參保人員應對高額醫療費用負擔的能力，是北京市多層次醫療保障體系的重要組成部分。

（編輯 何帆）