■本報記者 張敏

    近日，國家醫(yī)保目錄2017版正式對外發(fā)布。其中新增民族藥40余個，增幅較高。“這顯示了國家對民族藥發(fā)展的重視和支持。”多年來致力于民族藥發(fā)展的奇正藏藥董事長、全國政協(xié)委員雷菊芳向《證券日報》記者表示，未來民族藥有望實(shí)現(xiàn)翻倍式增長，但這個目標(biāo)實(shí)現(xiàn)需要更多政策助力。

    建議優(yōu)先制定民族藥經(jīng)典名錄

    在與記者的交流會上，雷菊芳提出了《關(guān)于建議優(yōu)先制定民族藥經(jīng)典名方目錄并批準(zhǔn)開發(fā)的提案》。她認(rèn)為，《中醫(yī)藥法》劃時代地提出了重視古代經(jīng)典明發(fā)開發(fā)的提法，并明確了關(guān)于經(jīng)典名方的開發(fā)路徑。但中醫(yī)中藥的經(jīng)典名方目錄的制定與藏蒙維民族藥并未同步進(jìn)行。

    據(jù)雷菊芳介紹，以藏醫(yī)藥為例，公元八世紀(jì)的《四部醫(yī)典》有443個經(jīng)典方，絕大部分還在臨床使用，其中被開發(fā)稱國藥準(zhǔn)字的處方僅有幾十個。

    “在有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，中醫(yī)經(jīng)典方整理已經(jīng)有數(shù)年工作基礎(chǔ)，而藏蒙維等民族經(jīng)典方整理編目尚未啟動。為此我們呼吁，中醫(yī)藥主管部門和藥品監(jiān)督管理部門務(wù)必根據(jù)《中醫(yī)藥法》精神，對‘至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切、具有明顯特色與優(yōu)勢的古代’民族經(jīng)典方，優(yōu)先整理編目完成制定，批準(zhǔn)開發(fā)利用。”雷菊芳表示。

    雷菊芳建議，未來在國家中醫(yī)藥管理局的統(tǒng)一指導(dǎo)下，委托民族自治區(qū)或有影響力的民族醫(yī)藥行業(yè)學(xué)會，組織民族醫(yī)專家編寫各民族經(jīng)典方遴選原則并編制目錄，由國家中醫(yī)藥管理局和國家食藥總局會同審定，優(yōu)先批準(zhǔn)開發(fā)利用。“使民族藥產(chǎn)業(yè)盡快享受《中醫(yī)藥法》帶來的政策紅利”。

    雷菊芳介紹，目前民族藥的市場規(guī)模為20億元，未來有望實(shí)現(xiàn)200億元的規(guī)模。但這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)需要更多的政策助力。

    雷菊芳表示，民族藥的發(fā)展壯大是一個市場認(rèn)可的過程。企業(yè)也會加大市場推廣力度，讓更多的患者、醫(yī)生、醫(yī)院了解民族藥、認(rèn)識民族藥、信任民族藥。“我們也在尋求政策上的支持，以推動民族藥的發(fā)展”。

    降低藥占比防止一刀切

    除了關(guān)注民族藥的發(fā)展外，雷菊芳此次還帶來了《關(guān)于反思“藥占比”的提案》。

    降低“藥占比”是我國醫(yī)改的重要目標(biāo)之一，2015年5月17日國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出，2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)，力爭到2017年，試點(diǎn)城市公立醫(yī)院藥占比總體降到30%左右。

    雷菊芳認(rèn)為，藥占比管制并不能從根本上解決醫(yī)療供給誘導(dǎo)需求和醫(yī)療費(fèi)用控制的問題。反而使醫(yī)院陷入扭曲，患者福利越“管”可能越低的窘境。

    雷菊芳建議，藥占比是對醫(yī)院的宏觀要求，衛(wèi)生部門應(yīng)出臺政策，針對不同疾病特點(diǎn)區(qū)別對待。探索將一些特殊疾病，如精神病，以及高血壓、糖尿病等慢性病用藥不納入藥占比考核。

    此外，她還建議變控制“藥占比”為“處方點(diǎn)評制度”。如建立省級平臺的處方點(diǎn)評機(jī)制，成立專家隊伍，把所有公立醫(yī)院處方編號上傳，隨機(jī)抽查點(diǎn)評。“這樣對那些大處方、重復(fù)處方、輔助藥濫用等現(xiàn)象，會有一種無形的威懾力，為處方的合理化提供保障”。