■本報記者 李喬宇

    2017年7月份的一天，46歲的龔先生經歷了人生中最重要的事情之一，他原本以為只是小毛病的頭痛最終被確診為肺癌腦轉移。2018年4月份，龔先生頭痛再次發作，經確診為顱內多發轉移，情況較為復雜。

    稍讓人感到慶幸的是，龔先生所就診的大名縣人民醫院通過與北京專家進行遠程會診，為龔先生制定了最佳方案，并在當地就得到了治療。由于會診及時，治療方案先進，目前龔先生病情基本穩定，生命得以延續。

    但并非全部低線城市的癌癥患者均能實現在當地治療。從當下環境來看，我國城鄉醫療資源失衡現象仍普遍存在，看病難仍為低線城市患者面臨的重要難題，低線城市醫療機構人才不足以及設備短缺的現象仍為常態。

    如是環境下，各地方醫院正在積極行動，精準云放療、人工智能等高新技術正在積極推動優質醫療資源的下沉。

    溯源歸因：設備等掣肘低線城市醫療水平

    談及看病難題，武漢大學人民醫院院長助理胡欽勇對《證券日報》記者談到，以湖北省為例，目前湖北省三、四線城市的癌癥患者基本在當地城市可以接受比較規范的治療，也基本能滿足一般需求，部分患者會到武漢等大城市接受治療。至于更低線城市的患者則以在當地接受治療為主，可能會轉診至上級城市醫院治療。胡欽勇強調，各地治療水平不一，存在不規范治療的可能。

    目前來看，我國癌癥防治行業總體發展迅猛，整體水平提高較快，但部分地區出現設備跟不上行業發展速度的難題。胡欽勇以其所在的武漢大學人民醫院為例談到，醫療機構目前面臨業務用房緊張，導致大型放療醫療設備不足等難題。

    談及如何改善現狀，在胡欽勇看來，短期必要的空間拓展、中期分級診療等政策、長期醫療體制改革等將發揮重要導向和根本性作用。

    人才的匱乏亦為掣肘低線城市醫療水平的一個重要原因。涼山彝族自治州第一人民醫院院長曹力生告訴《證券日報》記者，醫護人員匱乏"量少質弱"的問題在涼山較為突出。曹力生談到，一方面來看，涼山醫護人員數量較少，另一方面涼山醫護人員學歷較低，本科以上學歷人員都不易到縣級醫院，碩士以上學歷能引進和留下發揮好作用的更少。群眾看病就醫的需求仍難以滿足。

    資源失衡狀況下，奔赴一二線城市治療成為很多癌癥患者的選擇，但高昂的資金以及時間成本又加劇了癌癥患者的壓力。2019年，扶貧攻堅進入關鍵時期，因病致貧因病返貧的問題亟待解決。

    各出奇招：遠程醫療、人工智能各顯其能

    如是環境下，各地方醫院正在積極行動。

    胡欽勇告訴《證券日報》記者，人工智能技術正在改善醫療環境方面起到積極作用。胡欽勇透露，他所在的武漢大學人民醫院成為首批運用人工智能腫瘤診療系統的醫院，能夠節約人力、時間、經濟等成本，提高效率，增加可及性。

    此外，新的醫療設施正在被引進。胡欽勇談到，其所在醫院在新區新建的醫院也設有腫瘤科，新區建設實驗室等科研配套，致力于前沿創新研究、轉化研究等；本部區域增加用房、人員等，提高周轉率，采用雙向轉診制度，進入康復期、平穩期患者轉至下級醫院后續治療。

    作為民族地區的一家“三甲”醫院，涼山彝族自治州第一人民醫院亦在積極補足短板。曹力生告訴記者，其所在的醫院在政府的支持下，積極推進新院區的建設。在2018年引入了省內目前較為先進的直線加速器。曹力生表示，爭取其所在醫院與發達地區醫院之間的差距在5年至10年內不應進一步拉大并有所接近縮小。

    曹力生談到，自從直線加速器2018年6月份投入使用以來，總計減少外轉病人137名，137個家庭就因此減少了異地就醫的開支及舟車勞頓，也減少了病人在轉運過程中的風險。

    大名縣人民醫院交出的答卷是引入精準云放療系統。

    大名縣人民醫院腫瘤科主任趙啟告訴《證券日報》記者，患者如果轉診到北京治療，一個療程的治療費用大概需要12萬-15萬元，報銷比例為20%-30%左右。此外，放療一個療程大概需要6周-7周，每天的治療時間基本是幾分鐘到十幾分鐘，因此就需要患者長時間租住在異地，食宿問題也會額外增加的患者家庭的經濟負擔。

    “而如果患者在基層治療，成本會降低很多。”趙啟對《證券日報》記者談到，一個療程的治療費用大概是3萬-5萬元，報銷比例為80%左右。對于那些建檔立卡的貧困人員，通過國家各項政策減免，報銷比例能達到100%，大大減輕了病人的治療負擔。同時，通過精準云放療平臺在基層治療，患者既能得到三甲醫院的專家級診療服務，又能減輕家庭經濟負擔，而且在熟悉的環境中對患者心情及恢復也有幫助。

    據趙啟透露，像龔先生這樣足不出縣就能得到一線城市專家診療的患者不在少數。據了解，自2017年10月份以來，大名縣人民醫院腫瘤科已經依托精準云放療平臺和一線城市專家遠程會診60余次，專家線下指導40余次，真正通過互聯網實現了“小病不出鄉、大病不出縣”。

    2019年腫瘤防治宣傳周期間，各級醫院依托精準云放療系統實現“8省13院”聯動，共同拉開腫瘤防治宣傳周序幕。北京華信醫院、銀川市第一人民醫院、鄭州市第十六人民醫院、聊城市第二人民醫院、撫順市中心醫院、萊陽市中醫醫院、大名縣人民醫院、惠民縣人民醫院、海寧康華醫院，同時在線接受空軍總醫院專家培訓。四川省腫瘤醫院利用精準云放療系統，與涼山州第一人民醫院、鹽亭縣腫瘤醫院開展腫瘤疑難病例遠程多學科會診。13院聯動，范圍遍及北京、四川、河北、河南、山東、寧夏、浙江、遼寧8省，上至一線城市三甲醫院，下至偏遠貧困地區基層醫院，通過互聯互助，共促防癌抗癌。

    據了解，目前來看，精準云放療系統已服務全國580多家醫院，遍及全國30個省市自治區，覆蓋全國43%以上的放療單位。已培訓全國90%的物理師和60%的放療醫生，累積培訓5萬多人次。