◎記者張雪

    7月21日，國家衛生健康委、國家發展改革委等11部門聯合印發《關于進一步推進醫養結合發展的指導意見》（下稱《指導意見》）。《指導意見》從加強居家社區服務、機構服務、服務銜接、支持政策、人才培養、服務監管六方面提出15項政策措施。

    聚焦提高老年人居家和社區醫療服務可及性，《指導意見》提出積極提供居家醫療服務、增強社區醫養結合服務能力等措施。支持有條件的醫療衛生機構為居家失能（含失智，下同）、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供家庭病床、上門巡診等居家醫療服務。實施社區醫養結合能力提升行動，有條件的社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院或社區養老服務機構、特困人員供養服務機構（敬老院）利用現有資源，內部改擴建一批社區（鄉鎮）醫養結合服務設施，重點為失能、慢性病、高齡、殘疾等行動不便或確有困難的老年人提供醫養結合服務。推進中醫藥進家庭、進社區、進機構。有條件的地方可按照知情、同意、自愿的原則，為老年人免費接種流感、肺炎等疫苗。

    在支持醫療衛生機構開展醫養結合服務方面，《指導意見》提出，鼓勵醫療衛生機構依法依規在養老服務機構設立醫療服務站點，提供嵌入式醫療衛生服務。推動醫療衛生機構將上門醫療服務向養老機構拓展，為符合條件的入住養老機構的老年人提供家庭病床、上門巡診等服務。各地要優化醫療資源布局，通過新建、改擴建、轉型發展等方式，加強康復醫院、護理院（中心、站）和安寧療護機構建設，支持老年醫學科和安寧療護科發展，支持醫療資源豐富地區的二級及以下醫療衛生機構轉型，開展康復、護理以及醫養結合服務。

    聚焦統籌利用醫療、養老等服務資源，優化服務銜接，《指導意見》提出，各地要推動社區醫療衛生、養老服務、扶殘助殘等公共服務設施統籌布局、資源共享。推進社區衛生服務機構與社區養老服務機構、社區康復站，鄉鎮衛生院與特困人員供養服務機構（敬老院），村衛生室與農村幸福院、殘疾人照護機構統籌規劃、毗鄰建設，采取多種有效方式，實現資源共享、服務銜接。將養老機構內設的醫療衛生機構納入醫療聯合體管理，與醫療聯合體內的牽頭醫院、康復醫院、護理院（中心、站）等建立雙向轉診機制，提供一體化、連續性服務，實現醫療、康復、護理、養老服務資源的高效協同。鼓勵基層積極探索相關機構養老床位和醫療床位按需規范轉換機制。

    針對醫養結合機構建設和運營面臨的實際困難，《指導意見》提出完善價格政策、加大保險支持、盤活土地資源、落實財稅優惠等4項措施。公立醫療衛生機構為老年人等人群提供上門醫療服務，采取“醫藥服務價格上門服務費”的方式收費。提供的醫療服務、藥品和醫用耗材，適用本醫療衛生機構執行的醫藥價格政策。及時將符合條件的養老機構內設醫療衛生機構納入醫保定點管理。合理確定養老機構內設醫療衛生機構醫保總額控制指標。鼓勵有條件的地方向提供醫養結合服務的定點醫療衛生機構預付部分醫保資金。優先保障接收失能老年人的醫養結合項目用地需求。允許和鼓勵農村集體建設用地用于醫養結合項目建設。

    在多渠道引才育才方面，《指導意見》提出，要加強人才培養培訓，進一步拓寬院校培養與機構培訓相結合的人才培養培訓路徑。要引導醫務人員從事醫養結合服務，基層衛生健康人才招聘、使用和培養等要向提供醫養結合服務的醫療衛生機構傾斜；公立醫療衛生機構在內部績效分配時，對完成居家醫療服務、醫養結合簽約等服務較好的醫務人員給予適當傾斜。

    在強化服務監管方面，《指導意見》提出，加強行業監管，將醫養結合服務納入醫療衛生行業、養老服務行業綜合監管和質量工作考核內容；落實傳染病防控和安全生產責任，醫療衛生機構提供養老服務的場所要與醫療服務區域實行分區管理，做到物理隔離、獨立設置。