■本報(bào)記者 蘇向杲

    10月18日，銀保監(jiān)會(huì)（不含地方監(jiān)管局）一口氣下發(fā)了7張監(jiān)管函（含1家處罰函），除1家險(xiǎn)企被重罰227萬(wàn)元之外，還要求6家險(xiǎn)企整改相關(guān)問(wèn)題。

    值得關(guān)注的是，有6家接到監(jiān)管函的險(xiǎn)企，事發(fā)于保險(xiǎn)投訴及銀保監(jiān)會(huì)的現(xiàn)場(chǎng)檢查，被要求整改的原因包括互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)存在誤導(dǎo)性陳述、存在客服咨詢答復(fù)與保險(xiǎn)條款規(guī)定和網(wǎng)頁(yè)宣傳內(nèi)容不一致、境外投資業(yè)務(wù)中未按規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)、存在超出批準(zhǔn)業(yè)務(wù)范圍經(jīng)營(yíng)等問(wèn)題。

    一家中型壽險(xiǎn)公司管理層人員與《證券日?qǐng)?bào)》記者交流時(shí)表示，此次下發(fā)的監(jiān)管函與此前下發(fā)的監(jiān)管函頗為不同，以前下發(fā)的監(jiān)管函多涉及險(xiǎn)企經(jīng)營(yíng)、產(chǎn)品設(shè)計(jì)等重大問(wèn)題，而此次下發(fā)的監(jiān)管函則關(guān)注到了險(xiǎn)企經(jīng)營(yíng)管理更為細(xì)節(jié)的問(wèn)題。

    存三大違規(guī)行為

    險(xiǎn)企被重罰227萬(wàn)元

    引人注意的是，上述7份監(jiān)管函中，1家上市險(xiǎn)企被重罰227萬(wàn)元，銀保監(jiān)會(huì)指出，該上市險(xiǎn)企存在欺騙投保人、編制提供虛假資料、未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率三大違規(guī)行為。

    從銷售誤導(dǎo)來(lái)看，銀保監(jiān)會(huì)提到，該險(xiǎn)企市場(chǎng)部制作的培訓(xùn)課件含有夸大保險(xiǎn)責(zé)任的表述，并將之掛于內(nèi)網(wǎng)，供公司內(nèi)外勤及銷售人員使用。2016年10月份至2017年10月份期間，該險(xiǎn)企累計(jì)銷售該保險(xiǎn)保單98260件，涉及保費(fèi)33042萬(wàn)元。

    被罰的第二大原因是編制提供虛假資料，該險(xiǎn)企于2016年1月1日至2017年5月31日，在系統(tǒng)中個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)和銀代業(yè)務(wù)承保數(shù)據(jù)存在信息不真實(shí)的問(wèn)題。其中，客戶電話號(hào)碼不真實(shí)涉及個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)17788件，銀代業(yè)務(wù)5020件；身份證號(hào)碼不真實(shí)涉及個(gè)險(xiǎn)業(yè)務(wù)570件，銀代業(yè)務(wù)7件；保單完成回訪號(hào)碼不真實(shí)涉及498件。另外，上述險(xiǎn)企報(bào)送的2016年個(gè)人醫(yī)療理賠數(shù)據(jù)中，180959件小額理賠數(shù)據(jù)中“賠款支付指令發(fā)出時(shí)間”以及193124件賠案中“理賠業(yè)務(wù)結(jié)案時(shí)間”存在不真實(shí)問(wèn)題。

    被罰第三大原因?yàn)?ldquo;未按照規(guī)定使用經(jīng)批準(zhǔn)或者備案的保險(xiǎn)費(fèi)率”，銀保監(jiān)會(huì)指出，根據(jù)該險(xiǎn)企出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定，2016年12月21日至2017年3月31日期間，該險(xiǎn)企與主險(xiǎn)新單附加投保的《附加個(gè)人（2014）意外傷害保險(xiǎn)》，費(fèi)率按條款所附標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率70%執(zhí)行。該費(fèi)率浮動(dòng)未按照公司在銀保監(jiān)會(huì)備案的費(fèi)率執(zhí)行。

    3家險(xiǎn)企收到監(jiān)管函

    源于互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

    除上述被重罰的險(xiǎn)企之外，還有6家險(xiǎn)企接到了監(jiān)管函，其中3家因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)而接到整改要求。

    例如，日前，銀保監(jiān)會(huì)核查發(fā)現(xiàn)，某財(cái)險(xiǎn)公司在京東金融互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)銷售的“安享一生癌癥醫(yī)療險(xiǎn)”產(chǎn)品存在客服咨詢答復(fù)與保險(xiǎn)條款規(guī)定、網(wǎng)頁(yè)宣傳內(nèi)容不一致的情況。

    因此，銀保監(jiān)會(huì)對(duì)該財(cái)險(xiǎn)公司提出以下監(jiān)管要求：一是應(yīng)立即對(duì)上述問(wèn)題認(rèn)真開(kāi)展整改。二是應(yīng)深刻剖析問(wèn)題產(chǎn)生的原因，舉一反三，加強(qiáng)對(duì)客服人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，完善內(nèi)部管理制度，解決客服人員咨詢答復(fù)不專業(yè)的問(wèn)題，健全完善合規(guī)經(jīng)營(yíng)的長(zhǎng)效機(jī)制。三是應(yīng)高度重視問(wèn)題的后續(xù)處理，切實(shí)加強(qiáng)責(zé)任追究，對(duì)相關(guān)責(zé)任人開(kāi)展問(wèn)責(zé)。

    同樣因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收到監(jiān)管函的還有另外一家財(cái)險(xiǎn)公司。銀保監(jiān)會(huì)表示，2018年6月份，根據(jù)保險(xiǎn)消費(fèi)者在投訴中反映的問(wèn)題，銀保監(jiān)會(huì)對(duì)某財(cái)險(xiǎn)公司開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)檢查，發(fā)現(xiàn)該公司經(jīng)營(yíng)的“大病無(wú)憂寶”保險(xiǎn)產(chǎn)品在支付寶平臺(tái)的宣傳頁(yè)面內(nèi)容，包括“不限病種，突破醫(yī)保限制”、“不限用藥”、“不限治療方式”等，存在與該險(xiǎn)種備案條款不相符的情況，違反了《互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)監(jiān)管暫行辦法》“保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，不得進(jìn)行不實(shí)陳述……等誤導(dǎo)性描述”、“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上公布的保險(xiǎn)產(chǎn)品相關(guān)信息，應(yīng)由保險(xiǎn)公司統(tǒng)一制作和授權(quán)發(fā)布，并確保信息內(nèi)容合法、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整”等要求。因此，銀保監(jiān)會(huì)要求，該公司對(duì)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)宣傳中存在的“誤導(dǎo)性描述”內(nèi)容進(jìn)行全面排查整改，在整改完成前不得繼續(xù)銷售該保險(xiǎn)產(chǎn)品。

    值得關(guān)注的是，除銀保監(jiān)會(huì)官網(wǎng)下發(fā)監(jiān)管函之外，地方保監(jiān)局也加大處罰力度。數(shù)據(jù)顯示，2018年9月份，全國(guó)各地保監(jiān)局和保監(jiān)分局共發(fā)布103張行政處罰決定書，罰款總額共計(jì)2239.6萬(wàn)元，較8月份罰款總額環(huán)比上升24%，較去年同期罰款總額同比上升237%。